eWuś
PEWNOŚĆ, ŻE NFZ ZAPŁACI
Integracja z eWUŚ
Weryfikacja ubezpieczenia przed przyjęciem pacjenta
Rozliczenie z NFZ zależy od jednej rzeczy: czy pacjent był ubezpieczony w dniu wizyty. Jeśli okaże się, że nie był - świadczenie wykonane "na NFZ" nie zostanie zrefundowane, a gabinet zostaje z kosztem materiału i czasu pracy bez zapłaty.
SmartDental łączy się bezpośrednio z systemem eWUŚ (Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniobiorców) prowadzonym przez NFZ i pozwala potwierdzić status ubezpieczenia pacjenta na konkretny dzień - z karty pojedynczego pacjenta albo dla całej listy umówionych wizyt naraz. Recepcja dowiaduje się o problemie z ubezpieczeniem przed przyjęciem, a nie po miesiącu, gdy NFZ odrzuci sprawozdanie.
Możliwości modułu eWUŚ
- Weryfikacja pojedynczego pacjenta z karty - jednym przyciskiem sprawdzasz status ubezpieczenia osoby, którą masz właśnie przed sobą. Wynik wraca natychmiast: ubezpieczony lub nieubezpieczony.
- Masowe sprawdzenie całej listy dnia - jedno kliknięcie weryfikuje wszystkich pacjentów umówionych na wybrany dzień. Program pomija osoby z odwołaną wizytą i te już sprawdzone z wynikiem pozytywnym, więc nie wysyła zbędnych zapytań.
- Rozróżnienie wizyt prywatnych i NFZ - każda wizyta w terminarzu jest oznaczona jako NFZ lub prywatna. Możesz sprawdzać eWUŚ tylko dla wizyt NFZ albo - jeśli wolisz - dla wszystkich pacjentów na liście niezależnie od oznaczenia.
- Zapis wyniku przy pacjencie i dacie - potwierdzenie statusu zostaje zapamiętane razem z datą sprawdzenia, więc widzisz, kto i na kiedy ma aktualne potwierdzenie ubezpieczenia.
- Czytelne ostrzeżenia z systemu NFZ - jeśli eWUŚ zwróci dodatkowy komunikat (ostrzeżenie lub informację), program pokazuje go recepcji wraz z nazwiskiem pacjenta, zamiast chować w tle.
Weryfikacja w codziennej pracy recepcji
Najwygodniejszy scenariusz to poranne sprawdzenie listy. Recepcja otwiera terminarz na dziś, uruchamia weryfikację eWUŚ i program po kolei odpytuje NFZ o każdego umówionego pacjenta. Po chwili przy każdej wizycie wiadomo, czy ubezpieczenie jest potwierdzone.
Masowe sprawdzenie eWUŚ działa dla dnia bieżącego - statusu nie da się potwierdzić "na zapas" na przyszłe dni, bo NFZ udostępnia uprawnienia na dzień zapytania. Najlepiej weryfikować listę rano w dniu przyjęć.
Drugi scenariusz to weryfikacja przy okienku. Gdy pacjent zgłasza się bez zapowiedzi albo recepcja chce upewnić się przed rejestracją wizyty NFZ, status sprawdza się wprost z jego karty - bez przełączania się do osobnej aplikacji NFZ.
Gdy status jest pozytywny, SmartDental może od razu ustawić podstawę ubezpieczenia na potwierdzenie elektroniczne eWUŚ - dane są gotowe do rozliczenia świadczenia z NFZ.
Statusy i komunikaty zwracane przez NFZ
| Wynik z eWUŚ | Co oznacza dla recepcji |
|---|---|
| Ubezpieczony | NFZ potwierdza uprawnienia w danym dniu - świadczenie można rozliczyć na NFZ |
| Nieubezpieczony | Brak potwierdzenia - z pacjentem trzeba ustalić inną podstawę albo wizytę prywatną |
| Ostrzeżenie / Informacja | NFZ dołączył dodatkowy komunikat (np. szczególna podstawa uprawnień) - program pokazuje go z nazwiskiem pacjenta |
| Oznaczenie szczególne | System rozpoznaje m.in. dzieci do 18 lat oraz uprawnienia obywateli Ukrainy i odpowiednio je opisuje |
Każde potwierdzenie zapisywane jest z datą sprawdzenia, dzięki czemu w dokumentacji widać, że uprawnienia zweryfikowano w dniu udzielenia świadczenia - tak jak wymaga NFZ.
Logowanie operatora do systemu NFZ
Połączenie z eWUŚ wymaga konta operatora nadanego przez NFZ. Dane logowania - kod oddziału wojewódzkiego, identyfikator świadczeniodawcy lub lekarza, login i hasło - wprowadza się raz w konfiguracji programu. SmartDental obsługuje też logowanie dwuskładnikowe (kod jednorazowy MFA) wymagane przez NFZ, a hasło do eWUŚ można zmienić bezpośrednio z poziomu programu, bez wchodzenia na portal NFZ.
Weryfikacja eWUŚ wymaga numeru PESEL pacjenta - to po nim NFZ identyfikuje ubezpieczonego. Pacjenci bez poprawnego numeru PESEL są przy masowym sprawdzeniu pomijani.
Korzyści dla rozliczeń z NFZ
Każda wizyta NFZ wykonana dla osoby bez ważnego ubezpieczenia to potencjalnie zwrot kosztów z własnej kieszeni - albo niezręczna rozmowa z pacjentem po fakcie. Codzienna weryfikacja całej listy zajmuje chwilę, a chroni gabinet przed odrzuconym sprawozdaniem i przed leczeniem "na NFZ", którego NFZ nie pokryje.
Zapytania do eWUŚ idą bezpośrednio z komputera gabinetu do systemu NFZ - na podstawie konta operatora, które i tak posiadasz. Sprawdzasz uprawnienia pacjentów tak samo, jak robiłbyś to na portalu NFZ, tylko bez przepisywania numerów PESEL i bez przełączania okien.