Czym jest raport rozliczeń NFZ?
Raport sumuje świadczenia NFZ wykonane w okresie z podziałem na umowy, produkty kontraktowe i kody NFZ. Pokazuje:
- Ile punktów NFZ wypracowano
- Jaka refundacja przysługuje
- W rozkładzie per miesiąc - pomocne do śledzenia realizacji kontraktu
Dla gabinetów z dużym udziałem NFZ jest to podstawowy raport finansowy obok Raportu finansowego gabinetu.
Skąd biorą się dane?
Raport korzysta ze świadczeń NFZ zarejestrowanych na wizytach. Każde świadczenie ma:
- kod świadczenia NFZ (np. „23.0701”)
- kod grupy kontraktu
- kod ICD-9
- ilość świadczeń
- punkty NFZ
- kwotę refundacji
Świadczenie jest powiązane z wizytą, a wizyta z placówką, w której została wykonana. Dane umowy (numer umowy i produkt kontraktowy) pochodzą z ustawień placówki.
Jak otworzyć raport?
Menu Raporty → Raporty operacyjne → Rozliczenia NFZ.
Filtry
| Filtr |
Opis |
| Zakres dat |
Po dacie wizyty |
| Gabinet |
Multi-select (kluczowe - różne placówki mogą mieć różne umowy) |
| Grupa kontraktu |
Multi-select ze słownika grup kontraktu |
Dashboard KPI
| Kafelek |
Co pokazuje |
| Liczba świadczeń |
Liczba pojedynczych pozycji świadczeń NFZ |
| Pacjentów |
Unikalni pacjenci ze świadczeniem NFZ w okresie |
| Suma ilości |
Łączna ilość świadczeń |
| Suma punktów (niebieski) |
Łączna liczba punktów NFZ |
| Suma refundacji (zielony) |
Łączna kwota do otrzymania od NFZ |
Sekcje raportu
1. Lista świadczeń
Każdy wiersz = jedno świadczenie NFZ:
| Kolumna |
Opis |
| Data |
Data wizyty |
| Gabinet |
Skrót placówki |
| Numer umowy |
Numer umowy NFZ placówki |
| Produkt kontraktowy |
Produkt kontraktowy placówki |
| Kod NFZ |
Kod świadczenia |
| Grupa |
Kod grupy kontraktu |
| ICD-9 |
Kod ICD-9 |
| Nazwa procedury |
Z rejestru NFZ |
| Ilość, Punkty, Refundacja |
Wartości świadczenia |
Tabela ma sumy końcowe (Σ punkty, Σ refundacja).
2. Według umowy
Sumy per umowa NFZ (po numerze umowy + skrót gabinetu):
- Liczba świadczeń
- Suma ilości
- Liczba unikalnych pacjentów
- Suma punktów
- Suma refundacji
Po co? Manager widzi, która umowa generuje najwięcej. Jeśli jedna umowa jest niedoreajlizowana - czas zwiększyć liczbę zapisów na ten produkt.
3. Według produktu kontraktowego
Te same metryki, ale zgrupowane po nazwie produktu kontraktowego.
4. Według kodu NFZ
Top kody świadczeń: która konkretna procedura NFZ jest najczęściej wykonywana, ile punktów / refundacji generuje. Pomaga zrozumieć strukturę pracy.
5. Według miesiąca
Trend miesięczny:
- Liczba świadczeń
- Liczba pacjentów
- Punkty i refundacja
Po co? Manager śledzi czy realizacja umowy idzie zgodnie z planem rocznym. Jeśli na koniec roku jeszcze 20% punktów do wypracowania - czas przyspieszyć.
Co warto śledzić
Realizacja umowy
Numer umowy NFZ ma rocznie zakontraktowany limit punktów. Raport pokazuje ile już wykonano - porównaj z limitem z umowy:
- Wykonano 50% punktów w połowie roku - w terminie
- Wykonano 30% w połowie roku - ryzyko niedorealizowania → manager musi zwiększyć liczbę pacjentów NFZ
- Wykonano 75% w połowie roku - ryzyko przekroczenia → trzeba zwolnić tempo (nadwykonania bez gwarancji zapłaty)
Wartość punktu
Refundacja / Punkty = średnia wartość punktu w okresie. Zmiana wartości punktu między miesiącami wskazuje na zmianę proporcji świadczeń (drogie procedury vs tanie).
Plan rozwojowy
Obecnie raport pokazuje wykonanie, ale nie pokazuje limitów umów. Plan na przyszłość:
- Dodać możliwość zapisania rocznych limitów punktów per umowa
- Manager wpisuje ręcznie limit z umowy
- Raport pokazuje pasek postępu: „wykonano 65% z 100 000 zł rocznego limitu”
Dzięki temu manager od razu widzi alarm „za wolno realizujemy umowę”.
Powiązane raporty
