Co obejmuje NFZ w programie
W zakresie NFZ program pozwala: skonfigurować umowę placówki z NFZ, rejestrować świadczenia (procedury ICD9 i rozpoznania ICD10) na wizycie, analizować je w raportach NFZ oraz eksportować komunikat listy oczekujących.
Program nie wysyła komunikatów rozliczeniowych świadczeń bezpośrednio do NFZ i nie zamyka okresów rozliczeniowych. Rejestrujesz świadczenia na wizytach, a rozliczenie prowadzisz na podstawie raportów. Do NFZ eksportujesz jedynie komunikat listy oczekujących (opis niżej).
Konfiguracja placówki NFZ
Otwórz Ustawienia → Dane placówki i przejdź na zakładkę NFZ. Ustaw:
- Oddział NFZ - właściwy oddział wojewódzki,
- Ten gabinet/komórka świadczy usługi w ramach NFZ - włącza obsługę NFZ dla placówki,
- Numer umowy z NFZ,
- Identyfikator techniczny komórki organizacyjnej świadczeniodawcy - nadany przez płatnika,
- Grupy kontraktowe - zakresy świadczeń z umowy (z nich składa się „produkt kontraktowy" placówki),
- Numer punktu umowy.
Dla każdej grupy kontraktowej możesz w oknie Umowa NFZ - Grupa kontraktowa ustawić numer punktu umowy i oznaczyć ją jako Aktywne.
Bez ustawionego produktu kontraktowego program nie pozwoli dodać procedur ICD9 - przypomni o uzupełnieniu danych placówki.
Rejestrowanie świadczeń na wizycie
Wizytę oznaczasz jako NFZ przy jej zakładaniu (Nowa wizyta NFZ). Na karcie takiej wizyty dostępne są dwie sekcje NFZ:
- Rozpoznania NFZ (ICD10) - dodajesz rozpoznania, a jedno musisz oznaczyć jako główne,
- Procedury NFZ (ICD9) - w oknie Procedura NFZ - ICD9 wybierasz grupę kontraktową, wpisujesz kod ICD9 i region (format
00.0000*00, dla pakietów STXX*00), podajesz ilość. Program sam wylicza punkty, sumę punktów i mnożnik (m.in. na podstawie grupy i uprawnień dodatkowych pacjenta).
Przy zapisie program sprawdza reguły świadczeń (np. limity wystąpień, wymagane uprawnienia, wiek pacjenta) i pokazuje komunikat, jeśli coś się nie zgadza.
Szczegółowy opis pracy na karcie wizyty znajdziesz w artykule Karta leczenia i diagram zębowy. Część walidacji świadczeń można w razie potrzeby wyłączyć w ustawieniach.
Raporty NFZ
W menu Raporty NFZ oraz w głównych raportach dostępne są m.in.:
- Raport rozliczeniowy NFZ (pozycja Rozliczenia NFZ) - zestawienie świadczeń i wartości punktowej z wydrukiem/eksportem,
- Raport leczenia NFZ wg zabiegów,
- Harmonogram NFZ i Lista oczekujących NFZ.
Szczegóły raportu rozliczeniowego opisuje artykuł Rozliczenia NFZ (raport).
Eksport listy oczekujących (komunikat LIOCZ)
Sprawozdanie list oczekujących do NFZ przygotujesz w oknie Raporty NFZ → Raport listy oczekujących NFZ. Program buduje komunikat, nadaje mu numer i wersję, a następnie zapisujesz plik w formacie XML lub KLX (spakowany XML).
Gotowy plik wgrywasz ręcznie do Portalu Świadczeniodawcy NFZ - program nie wysyła go automatycznie.
Zobacz też
