Co się zmieniło
Od 1 września 2026 NFZ rozlicza stomatologię według nowych zasad. Najwięcej zmian dotyczy
profilaktyki u dzieci i młodzieży - pojawiły się cztery nowe pakiety profesjonalnej higienizacji,
a usuwanie złogów nazębnych rozdzieliło się na miękkie i twarde.
SmartDental obsługuje nowe zasady od wersji 4.1.4.6. Jeżeli rozliczają Państwo świadczenia
z NFZ, aktualizacja jest konieczna - bez niej program nie zna nowych pakietów ani nowych
procedur złogów.
O tym, które procedury i który cennik obowiązują, decyduje data wizyty, a nie
data jej rozliczenia. Wizyty sprzed 1 września rozliczają się dalej na starych zasadach -
można je normalnie otworzyć i poprawić.
Nowe pakiety higienizacji dla dzieci i młodzieży
Dla pacjentów do 18 roku życia doszły cztery pakiety profesjonalnej higienizacji:
| Pakiet |
Zakres |
| ST30D |
połowa łuku |
| ST30E |
połowa łuku |
| ST30F |
całe uzębienie |
| ST30G |
całe uzębienie |
Wchodzą one w miejsce dotychczasowego rozliczania usuwania kamienia u dzieci. Jeżeli do tej
pory u małego pacjenta wykazywali Państwo pakiet usuwania kamienia, od 1 września należy wybrać
odpowiedni pakiet higienizacji.
Lakierowanie w pakiecie
W oknie procedury NFZ doszła piąta lista procedur dodatkowych (ST5). Dla nowych pakietów
higienizacji jest to opcjonalne lakierowanie zębów - wliczone już w wycenę pakietu, więc nie
wykazuje się go osobno.
Złogi nazębne - miękkie i twarde
Usuwanie złogów rozdzieliło się na dwie grupy procedur. Program pilnuje, żeby do pakietu trafiła
właściwa:
| Pakiety |
Wymagana procedura |
Rodzaj złogów |
| ST30, ST30A, ST30B, ST30C |
23.16012 albo 23.16022 |
twarde |
| ST30D, ST30E, ST30F, ST30G |
23.16011 albo 23.16021 |
miękkie |
Zasady sumowania pakietów
Program sam pilnuje, czego nie wolno łączyć na jednej wizycie. Pakiety higienizacji nie łączą się:
- z lakierowaniem wykazanym osobno,
- z pakietami usuwania kamienia,
- z badaniem lekarskim.
Dodatkowo ST30E można wykazać najwyżej cztery razy na jednej wizycie - a trzy razy, jeżeli
na tej samej wizycie jest również ST30D.
Wycena - dwie rzeczy, które łatwo przeoczyć
Współczynnik 1,5 dla dzieci nie dolicza się do pakietów higienizacji. NFZ wycenił je od razu
dla małych pacjentów, więc mnożnik byłby naliczony podwójnie. Współczynnik dla kobiet w ciąży
działa bez zmian.
Pakiety ST30E i ST30G rozliczają się zawsze w pełnej wartości. Nie stosuje się do nich
obniżki 0,8, którą NFZ nakłada na drugi i każdy kolejny pakiet wykazany na tej samej wizycie.
Minimalny czas wizyty
NFZ traktuje czas trwania wizyty jako warunek rozliczenia pakietu. Przy zapisie wizyty program
ostrzega, gdy jest ona krótsza niż minimum wymagane dla wskazanych pakietów - od 5 minut dla ST30E
do 40 minut dla ST30A.
Ostrzeżenie nie blokuje zapisu, bo czas wizyty można jeszcze poprawić. Warto jednak
potraktować je poważnie - wizyta krótsza niż wymagane minimum jest podstawą do odrzucenia
świadczenia przez NFZ.
Poprawione kody
Przy okazji poprawiliśmy kod produktu pakietu ST33A, który dublował ST33, oraz zakresy
świadczeń pakietów ST04, ST13, ST20, ST23 i ST30A.
Zobacz też
